什麼是五十肩
「五十肩」又稱冷凍肩、凝肩,學名是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis of shoulder joint)。由此我們不難理解,原來「五十肩」是含有發炎、沾黏以及活動度喪失的情形發生。目前五十肩發病的原因並未完全清楚,但因好發於中年人(年約五十歲者),故又稱五十肩。事實上,其他年齡層的人也會得此病。再者,年輕患者之致病因可能肩旋轉腱肌腱炎有關,通常是先有肌腱炎後,因為肩膀疼痛而不敢活動,使得關節逐漸沾黏形成五十肩。
在疾病的過程中,五十肩大約可分為三個時期:
第一是「急性期」
症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛,患者常因疼痛而不敢進行主動式活動,但被動式活動度尚可。

第二是「沾黏起始期」。
因發炎加上不動,使得受傷的組織以及節囊的纖維關始沾黏。由於發炎合併沾黏,所以被動與主動的活動都會受到限制。而即使「紅腫」退了,疼痛仍會持續,肩膀碰撞一下就痛,睡覺翻身也痛,甚至休息時也會抽痛。此時治療的推動很困難,加上復健運動會來疼痛,為此病患往往產生抗拒心理。

第三是「緩解期」。
此時發炎雖逐漸退去,但是已沾黏的組織會造成活動度的障礙。除了少數患者會因沾黏不太嚴重而自行好轉外,大部分的病患會發覺兩側肩部的活動度相較之下就是有差異。較嚴重者連洗頭、穿衣服或搭乘交通工具都不方便。在此階段,因為關節囊已經沾黏、攣縮了,所以不動到肩膀通常不痛,一旦要硬拉到底就產生劇痛。
五十肩要如何治療
五十肩的疼痛可能在「緩解期」或發炎暫時消退時解除,常讓病患誤以為病好了,殊不知發炎可能復發,沾粘也仍存。結果肩膀漸漸僵硬,終致日常生活不便。所以治療五十肩,除口服藥物治療外,接受正統的復健治療,包含運動治療,是絕對必要的。為降低或去除關節沾黏症狀,做運動復健確為治療五十肩的主要重點,因為唯有將沾粘的組織拉開才能恢復活動度。只是在運動過程中難免會造成肌腱炎或關囊再發炎所引起的疼痛,而發炎卻需要休息,為此常讓病患陷入治療的矛盾之中。

因此,復健治療之強度或頻次的調整至為重要,而且適時的使用口服或局部注射的消炎止痛藥,能有效抑制發炎與疼痛,較會有事半功倍的效果。另外,有效率的利用電療、熱療器材,以及適時的冷療或冰敷,也算是另一種非藥物的治療輔助,都能夠幫助「運動治療」更有效的執行。相對的,只想靠口服藥或電熱療來治療五十肩,卻沒有執行運動治療,往往只會帶來令人失望的治療結果。

總之,在五十肩的治療過程中,重點置於恢復活動度、避免因運動所帶來的發炎與疼痛等二方面。此外,每個患者的病情並不相同,治療計劃也應有所不同。建議尋求專業醫師與治療師的協助,才能獲得正確的診斷與量身訂作的治療計劃。
∼新竹市松青骨科復健診所 關心您∼
 
 
 
 
 
新竹市松青骨科復健診所   新竹市長春街58號  電話:03-5772636•5798987 傳真:5790214