藥物的治療
非類固醇性消炎劑
顧名思義,就是消炎藥,組織有明顯的發炎反應的時候使用,本身也有止痛的作用這類藥物中,最古老的就是阿斯匹靈,現在種類繁多。最常見的副作用就是胃痛,甚至於胃出血。新一代的藥物,比較不會胃痛,不過要有胃潰瘍的病史或六十歲以上才可以開立。現在有些消炎貼布可在膝蓋局部使用也有相同的效果且不會傷胃。
葡萄糖胺(Glucosamines)
美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品,商品名叫「維骨力」的葡萄糖胺(Glucosamines),在台灣,健保有條件給60歲以上患者一年使用6個月。
葡萄糖胺原是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一,只是隨年齡增長,身體製造葡萄糖胺不敷使用,這時補充由蟹殼、蝦殼,萃取出類似人體軟骨成分的葡萄糖胺製品,可以幫助修復損傷軟骨,減輕軟骨損耗。它的療效主要是抑制關節炎的惡化,並促進破壞軟骨的修復。目前所知的副作用包括:腸胃不適、噁心、腹瀉。這個藥大部分的研究報告,都肯定它在症狀改善的療效。但還是要記住沒有任何一種藥物,可以治癒退化性膝關節炎。而且以它受歡迎的程度,現在市面上在藥房大賣場都可買得到但有許多有仿藥、偽藥,使用者仍得小心。最好還是由醫師處方。
玻尿酸製劑是退化性關節炎的新選擇
玻尿酸製劑讓許多令人困擾不已的退化性關節炎,有另一種治療新選擇。玻尿酸製劑是目前最熱門的藥品之一它除了可用於美容外還可治療退化性膝關節炎。這種關節注射劑是不同於長久以來被濫用的「類固醇製劑」,並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、肌肉變性、肌腱斷裂的併發症。它是以新鮮雞冠提取,經過醫學中心臨床應用,顯示治療有效率高達七成以上且沒有明顯副作用發生,更無口服藥品傷害腸肝腎之問題。注射玻尿酸,可以使患部減少的關節液獲得補充,既可包覆、潤滑軟骨表層,又可滲入基層抑制軟骨退化,同時改善關節活動度,也有止痛、消炎的作用。
對於經藥品治療沒有顯著效果且嚴重程度未達手術置換人工膝關節的病患,健保局核准以玻尿酸製劑直接注射至膝關節來治療退化性關節炎,一個療程注射三次,每星期注射一次,效果可以維持到半年或重新開始一個療程。經統計發現,若第一期患者(輕度疼痛在半年之內),在前二次治療後,病情即顯著改善。如果在退化性膝關節炎一、二期就開始注射,甚至可以不用置換人工膝關節,若從第三期後開始治療,可延緩手術換人工膝關節的時間。
一般疾病都是預防重於治療,膝部退化性關節炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全地恢復。因此我們可以透過正確的生活習慣及運動方式,來減輕膝部退化性關節炎,初期的膝關節炎可經過復健科醫師或復健師指導適當的保健之道,再配合藥物治療,多獲得相當的改善;後期的膝關節炎,則需要關節鏡或人工關節置換的開刀方式,才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時,應儘快就醫以免膝退化性關節炎持續惡化。 |